내 몸이 날 공격하는 자가면역질환. 이 가운데 자가항체가 관절을 공격하는 것을 류마티스 관절염이라고 한다. 관절이 뻣뻣해지는 류마티스 관절염에 대해 하이닥 전문가와 함께 자세히 알아봤다.
Q. 류마티스 관절염의 가장 특징적인 증상은?류마티스 관절염은 자기 자신의 관절을 공격하는 자가항체에 의해 관절과 관절 주변부가 파괴되는 질환입니다. 류마티스 관절염은 손가락의 근위지절 부위에서 다발성으로 나타나는 조조강직이 가장 특징적인 증상입니다. 아침에 자고 일어났을 때 양쪽 손가락 근위지절 부위가 뻣뻣하게 느껴지는 현상을 조조강직이라고 합니다.- 하이닥 정형외과 상담의사 신이경 원장 (신이경의바로정형외과의원)
Q. 류마티스 관절염, 진통제만 먹고 방치하면 어떻게 될까?류마티스 관절염이란 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환입니다. 초기에는 관절의 부종과 통증 등의 증상이 나타납니다. 그러나 이를 치료하지 않고 방치할 경우 관절의 파괴와 변형을 초래하게 됩니다. 뿐만 아니라 빈혈, 피하결절, 폐섬유화, 피부 증상, 신경 증상 등 전신으로 침범하는 증상들까지 나타날 수 있습니다. 따라서 병을 정확히 진단하고 적절한 약물을 복용하는 것이 중요합니다.- 하이닥 류마티스내과 상담의사 정세진 원장 (연세마두병원)
Q. 류마티스 관절염 진단법은?류마티스 관절염인지 확진하기 위해서는 2010년 미국과 유럽 류마티스 학회가 공동으로 만든 기준안을 따릅니다. 이 기준에 따라 필요한 검사를 해보면 진단을 내릴 수 있습니다.- 하이닥 류마티스내과 상담의사 이정찬 원장 (서울조인트내과의원)관절 침범0점: 중, 대 관절 1개1점: 중, 대 관절 2~10개2점: 소관절 1~3개3점: 소관절 4~10개5점: 관절 10개 이상(최소 1개의 소관절 포함)혈청검사 수치 결과0점: 류마티스 인자와 ACPA 검사 음성2점: 류마티스 인자 또는 ACPA 검사에서 정상의 3배 이하로 양성3점: 류마티스 인자 또는 ACPA 검사에서 정상의 3배 초과혈액검사상 염증 수치0점: C 반응성 단백시험과 적혈구침강속도 모두 정상1점: C 반응성 단백시험이나 적혈구침강속도 중 하나가 비정상증상 기간0점: 6주 미만1점: 6주 이상
* 위 4개 분야, 12개 항목에서 6점 이상인 경우 류마티스 관절염 환자로 분류Q. 류마티스 관절염의 약물치료 방법.현재까지 류마티스 관절염 치료는 원인 자체를 없애는 것이 아닌 발현된 증상을 완화시키는데 중점을 두고 있습니다. 이때 사용되는 약물들은 단순히 소염진통제가 아닌 병의 진행을 늦추고 관절의 변형과 파괴를 방지해 주는 역할을 합니다. 일반적으로 한 가지 약물만 쓰지 않고 몇 가지 약제를 섞어서 사용합니다. 이외에도 생물학적 제제라고 하여 류마티스 관절염의 발생과정에서 결정적인 역할을 하는 염증 유발 물질을 억제하는 주사약을 사용하기도 합니다.- 하이닥 류마티스내과 상담의사 이정찬 원장 (서울조인트내과의원)
Q. 약물 없이 운동만으로 상태 유지 가능할까?류마티스 관절염의 주된 원인은 자가면역에 의학 활막염입니다. 이 활막염은 약물치료에 의해 호전될 수 있으며 운동만으로 좋아지지는 않습니다. 관절이 부어있다면 이는 활막염에 의한 증상이므로 약물치료가 우선입니다. 관절내 염증이 많을 땐 오히려 운동이 관절염을 악화시킬 수 있습니다. 약물치료를 통해 활막염에 의한 관절 염증을 호전시킨 뒤 관절염이 좋아졌을 때 근육운동을 하는 것이 류마티스 관절염 치료의 원칙입니다.- 하이닥 내과 상담의사 백승훈 원장 (류마신백내과의원)
Q. 류마티스 관절염 환자에게 추천하는 운동은?류마티스 관절염이 있는 경우 관절의 상태와 체력 정도에 따라서 운동 방법이나 강도가 달라집니다. 하지만 운동에 가장 기본이 되는 원칙은 관절이나 근육이 굳어지지 않도록 꾸준히 해야 한다는 것과 격한 운동은 관절에 무리를 줄 수 있으므로 피해야 한다는 것입니다. 일반적으로 관절염에 도움이 되는 운동으로 수영을 꼽을 수 있습니다. 수영을 할 때 수압이 관절과 근육을 마사지 할 뿐만 아니라 관절에 무리를 주지 않으면서도 꽤 강도 높은 운동을 할 수 있기 때문입니다. 이외에도 스트레칭과 가벼운 걷기 운동이 류마티스 관절염 환자에게 추천될 수 있습니다. 주 3회 이상 30분 정도를 기본으로 하여 운동하되, 체력이나 관절 상태에 따라 15~60분까지 운동해도 됩니다. 혹시 부종이 생기거나 통증이 생긴다면 운동을 즉시 중단하고 증상이 사라질 때까지 휴식을 취하도록 합니다. 강도를 너무 높게 운동하면 오히려 부작용이 생길 수 있으므로 약간 쉽다는 느낌으로 시작하여 운동량과 강도를 서서히 올리기 바랍니다.- 하이닥 운동상담 손윤선 (운동전문가)* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변을 재구성했습니다.도움말 = 하이닥 상담의사 신이경 원장 (신이경의바로정형외과의원 정형외과 전문의), 하이닥 상담의사 정세진 원장 (연세마두병원 류마티스내과 전문의), 하이닥 상담의사 이정찬 원장 (서울조인트내과의원 류마티스내과 전문의), 하이닥 상담의사 백승훈 원장 (류마신백내과의원 내과 전문의), 하이닥 운동상담 손윤선 (운동전문가)
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